Koju dozu lijeka dobijate?
Pričajmo malo o tome da se ne dogodi neka veća greška u doziranju lijeka. Svakako prije uvođenja nove doze, malo sami proučite doziranje, za svaki slučaj. I tu su mišljenja lječnika podjeljena, ali uvijek je dobro provjeriti.

npr. Movalis (meloxicam)

najmanja doza 0,125mg/kg
tipično doziranje 0,25mg/kg
najveće doziranje 0,375mg/kg
najveća dnevna doza 15mg (iznimno)

Meloxicam is recommended by the sponsor to be administered once daily to pediatric JRA patients 2-17 years of age with the lowest starting dose of 0.125 mg/kg. The dose may be increased to 0.25 mg/kg for additional benefit in some patients with a maximum daily dose not to exceed 15 mg.

Humira (adalimumab)

bolna inekcija svaki drugi tjedan:

20mg (za djecu iznad 15kg)
40mg (za djecu iznad 30kg)

Adalimumab dosing for children aged 4 to 17 years is based on weight; those weighing 15 kg to less than 30 kg should receive 20 mg every other week (20-mg prefilled syringe), and those weighing 30 kg or more should be given 40 mg every other week (via pen or 40-mg prefilled syringe).

Arava (Leflunomid)

Službeno nije preporučeno za djecu, ali se daje u praksi.

Doziranje za odrasle:
100mg prva 3 dana
20 mg dalje (ako se pojave simptomi 10mg dalje)

ADULTS
The recommended starting dose is one 100-milligram tablet daily for the first 3 days. If you have an increased risk for blood disorders or liver problems, your doctor may choose to eliminate the 100-milligram starting dose to reduce the risk of serious side effects.
After the first 3 days, the doctor will reduce the dose to 20 milligrams a day. If side effects appear, the dose may be further decreased to 10 milligrams a day.

CHILDREN
Arava is not recommended for children less than 18 years old.

Metotrexat MTX

načešće 10-15mg/m2 jednom tjedno (na usta ili podkožno ili intramuskularno)

m2 je visina djeteta izračena u m
npr za 98cm visine računa se 10mg po o,98x0,98

In children with JIA, MTX therapy is commonly started at a dose of 10 to 15 mg/m2 and is administered weekly, either orally or parenterally (subcutaneously or intramuscularly). At these standard doses, the oral route is preferred by most pediatric rheumatologists because of its easier administration and greater child comfort; furthermore, there does not appear to be any advantage related to efficacy or safety with either the oral or parenteral method of administration3. Gastrointestinal (GI) absorption of MTX is best when the drug is given without food. Routine therapeutic monitoring of MTX after oral administration is not recommended because MTX blood concentrations have been shown to have wide interpatient and intrapatient variability4. At the standard dose regimen, 60 to 70% of patients with JIA benefit significantly from MTX therapy, with the maximum therapeutic effect usually becoming apparent 4 to 6 months after the beginning of treatment. The use of higher doses, up to 25-30 mg/m2/week, is worthy of consideration in children who have had only a partial response to the drug or have a more severe disease. Doses greater than 15-20 mg/m2 are administered parenterally because of the decreased oral bioavailability of the drug at higher doses. However, it is still unclear whether MTX acts in a dose-dependent manner in JIA. A multinational, controlled study coordinated by the Pediatric Rheumatology International Trials Organization (PRINTO) is under way to establish whether higher doses (30 mg/m2/week) of MTX are more effective than lower doses (15 mg/m2/week) in patients who are resistant to the conventional dose regimen.
Recent studies indicate that MTX may be an effective mode of therapy in children with JIA *** chronic uveitis complicated by cataract and glaucoma or resistant to topical corticosteroids5.

Nama je R inače dobivao 7,5mg Movalisa pa mu se sad pogoršalo stanje, počelo ga je jako bolit, ukočenost... i onda mu je dr.H povečao dozu na 15mg na dan, al sad nakon što mu je već 5 dana ok mi je rekao da smanjim na 9mg. Iskreno to je preteško tako odrezat i odredit pa se nadam da će se brzo vratit na onih 7,5mg, a posebno sad kad vidim vrijednosti

Ja mogu dodati da se uz ibuprofen sirup obavezno pije i PEPTORAN TABLETE.
Za gastroprotekciju,a ibuprofen se daje ovisno o kilaži djeteta,A i dobi

Metotrexat svaki ponedjeljak 7,5 mg (3 tablete tijekom dana)

Svaki dan:
Medrol, trenutno 4 mg ujutro i 4 mg navečer, smanjujemo u očekivanju MTX-a da preuzme funkciju liječenja:
Ibuprofen, po 150 mg ujutro, popodne, navečer;
Ranital (za želudac) po 1/4 tablete ujutro i navečer;
Folacin (za jetru) po četvrt tablete dnevno;

uz to, dr. preporučila po 7,5 ml omega 3 sirupa dnevno (kupujemo u DM-u).

Što je s tim ibuprofenom inače? Pokazao se kao nedjelotvoran jer je Lara praktički odmah nakon ukidanja medrola (prije terapije MTX-om) ponovo dobila sve simptome bolesti (jutarnja ukočenost, upala zglobova, visoka sedimentacija i CRP), međutim ga i dalje redovito pije. hoće li tako i ostati ili se ibuprofen ukida jednom kad (i ako) se dokaže da je MTX preuzeo funkciju liječenja?

Mi smo umjesto Ibuprofena na preporuku dr Harjačeka dobivali Movalis 7,5mg. On se daje jednom dnevno (što je puno jednostavnije nego 3 puta dnevno) i na ljestivici je nešto učinkovitiji od Ibuprofena, no lječnici sa Šalate se drže pravila da se ne daje djeci ispod 8 godina. U USA se Movalis daje od 2 godine.

No mislim da nije problem u izboru NSAID, sve je to manje više isto, nego jednostavno ne utječe na tijek bolesti kao DMARD (Mtx,..) nego uglavnom djeluje na simptome npr.bol.

NSAID se ukidaju posljednji.

Lara, vama je cilj što prije se uspješno riješiti Medrola, prije nego postane ovidna o njemu.

PS drago mi je larin tata da si se ponovo uključio

dobro vece svima!
ja sam mama djeteta od tri godine koji ima jia, poliartikularni oblik i lijeci se vec godinu dana, s tim da su se prvi simptomi pojavili prije godinu i po dana...tek sam se sad logirala..nisam stigla ranije zbog nedostatka vremena...naime imam i malu bebicu...uglavnom zanima me...sto mi nije bas jasno iz teksta...kako cu djetetu dati folacin od 1 mg kad su tablete od 5 mg?

Mi stavimo na 4 djela.To je tu negdje.I ovako pije tih tableta previše pa za mrvicu tu ni tamo.

hvala, i mi smo tako sinoc dali...malo okrznuli od 1/4..

Nama su rekli da u apoteci mogu "usitnit- razlomit" lijek na potrebnu veličinu.
Mi bi tako trebali uzimat Movalis 9mg, al kako ja nisam uspjala nać apoteku koja to treba napravit, a sad dobro reagira na 7,5mg šta sami možemo prepolovit, stala sam na tome.

Moja M pije MTX jednom tjedno 10 mg ili 4 tablete,uz folacin 1/4 i Movalis 3/4.
Movalis nam je super,radije ga pije nego ibuprofen i što je najbolje jednom dnevno dnevno za razliku od ibuprofena. Je da treba lomiti,ali što je to za nas.