Krioterapija
Krioterapija ima dugu tradiciju primjene kod kroničnih upalnih bolesti. Komadi leda snižavaju temperaturu kože koja je povišena zbog upale.
Hlađenje će smanjiti oteklinu i proizvodnju tvari koje izazivaju i povećavaju bol (Low i Reed, 1990.). Kontraindikacije se trebaju uzeti u
obzir osobito ako se radi o potencijalnom vaskulitisu ili Raynaudovom sindromu. Led se može primjenjivati redovito dva puta dnevno te se može preporučiti pacijentu da ga primjenjuje kod kuće.
Toplina
Primjena topline na upaljeni zglob nije preporučljiva jer povećava već prisutnu upalu u zglobu. Tijekom remisije se koristi jer je vrlo ugodna pacijentu, smanjuje bol uklanjajući mišićni spazam, ima smirujuće djelovanje na živčane okrajke i može aktivirati mehanizam kontrole boli (Low i Reed, 1990.). Blaga površinska toplina može facilitirati
stretching zahvaćenih zglobova povećavajući rastezljivost kolagena (Lehman i sur., 1970.). Toplina se može primijeniti u obliku boce s toplom vodom, infracrvene svjetlosti, parafinske kupke ili toplih obloga. Parafinska kupka pomaže očuvanju vlažnosti suhe i iritirane kože. Može se koristiti i kao priprema zgloba za vježbu.
Terapijsko vježbanje
Ovo je vjerojatno najvažnije područje fizioterapije te zahtijeva vještine,
maštu i stručnost. Određivanje programa vježbanja će se razlikovati
ovisno o svrsi vježbanja, aktivnosti bolesti, izvanartikularnim
manifestacijama i dostupnoj opremi. Pacijent može vježbati u dvorani,
bazenu ili kod kuće. Program bi trebao biti raznovrstan i prihvatljiv.
Povećavajući mišićnu snagu, izdržljivost i aerobni kapacitet koji su
smanjeni kod reumatoidnih pacijenata (Ekdahl i Brown, 1992.) možemo
postići poboljšanje stanja, npr. smanjenje boli, otekline i jutarnje
ukočenosti (Minor i Brown, 1993.).
Vježbe opsega pokreta mogu pomoći metabolizmu u zglobu i protoku krvi
smanjujući edem i ukočenost (Gerber, 1990.). Također je dokazano da
umjerena tjelovježba ima pozitivne učinke da imunološki sustav i
poboljšanje psihičkog stanja pacijenata. Trening snage trebao bi
uključivati pažljivu primjenu otpora da se izbjegne daljnje oštećivanje već
istegnutih ligamenata. Potrebno je praćenje poboljšanja snage, funkcije i
izdržljivosti te radi motivacije rezultate predočiti pacijentu. Ispravno
izvođenje vježbi mora biti pod nadzorom fizioterapeuta.
Elektroterapija
Laser je dokazano koristan u smanjivanju boli (Colov i sur., 1987.) i u poboljšanju funkcije (Goldman i sur., 1980.). Pulsne kratkovalne struje se
koriste za smanjivanje upale i otekline (Low i Reed, 1990.).
Hidroterapija
Ovakva vrsta terapije je poznata od starina, a nedostatak je skupoća i
nedostupnost. Najveća primjena hidroterapije je kod rasterećenja bolnih i
nestabilnih zglobova. Temperatura vode koja je oko 36°C pomaže opustiti
površinski mišićni spazam i smanjiti bol. Može se koristiti vodena struja i
otpor za jačanje mišića bez stresa za zglobove. Treba svaki put utvrditi
postoje li kontraindikacije, osobito u imunosuprimiranih osoba i onih sa
sistemskim manifestacijama bolesti. Kod nestabilnosti cervikalne kralješnice treba biti osobito oprezan.
_________________ Anita Moorjani "Ponovno rodjena"
|