Sada je: 21-12-2014 07:06.

Metotrexat MTX - 2. linija lijekova

Aktivne teme

Vremenska zona: UTC + 01:00


Započni novu temu Odgovori  [ 110 poruka ]  Stranica Prethodna  1 ... 3, 4, 5, 6, 7, 8  Sljedeća
Autor Poruka
 PostPoslano: 08-09-2010 21:20   
Član
Član
Avatar

Pridružen: 03-12-2008 14:23
Postovi: 1156
Lokacija: Zagreb
Gle rola,MTX se daje u malim dozama našoj djeci pa nema toliko zračenje,ali znam da kad se daje
da treba biti zaštićen i onaj tko ga daje npr sestra.
Ima negdje na forumu gdje smo pisale o tom,treba pretražit,ali nemaš razloga za brigu,jer to je jednom tjedno 10 do 15 mg neboj se.

_________________
Curica:2002 g
od 06 dijagnoza JIA,
lijevo koljeno jednom punktirano.
Sada Th MTX 10mg 1×tj,Movalis 3/4 15.mg dnevno Folacin 1/4 dnevno.
Omega 3 750mg dnevno.
Ex Th ,ibuprofen,Decortin,inejkcije MTX.
"Kad bog zatvori vrata,otvori prozor "


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 08-09-2010 23:23   
Član
Član

Pridružen: 20-07-2009 20:54
Postovi: 408
Lokacija: Beograd
Ja i dalje ne shvatam tu pricu da citostatici zrace!!!Nema veze sa zivotom,nije istina...citostatici su lekovi koji zaustavljaju deobu Dnk u celijama i na taj nacin sprecavaju deobu celija(ciljano deluju na leukocite tj limfocite kod nas,uopsteno na stvaranje krvnih celija u kostanoj srzi)...o kakvom zracenju je rec,ko je to proturio pricu ja nemam pojma,ali kako sma ejdnom i pisala,moja sestra koja radi kao radioloski fizicar na onkoloskom institutu,gde se ljudi zrace(na aparatima) i dobijaju sve vrste citostatika,se grohotom smejala na to...pa ni mnogo jaci citostatici kakvi se daju za rak dojke,u infuzijama,u raznim kombinacijama(po 2-3) nisu opasni po osoblje,stavise zene ih dobijaju u redovnim sobama...
Jedino ako neko ima tumor stitne zlezde,pa pije radioaktivni jod,on neko vreme zraci iz njih,pa se takvima savetuje da ne idu u porodicu odmah,nego ostanu nekoliko dana na odeljenju...a to se tacno zna koji je period poluraspada,i koliko traje...
Takodje i deci oboleloj od leukemije se nekada zraci krv(ali na aparatima za zracenje) i vraca u obliku transfuzije...
Tako da prica o MTX kao opasnom leku ne pije vodu,kod nas se ama bas niko ne stiti dok daje Anji,cak ni rukavice ne stavljaju sestre,niti bilo ko od lekara po Turskoj gde je pocela,ni po moru gde smo davali...najnormalnije kao svaku drugu muskularnu injekciju joj daju...mi doduse imamo upakovano od 15mg us pricu,koju kupujemo,samo dovadimo 2,5mg i onih 12,5mg joj ubrizgaju...cuvamo ih u frizideru,mada na kutiji pise do 25C na sobnoj cuvati...i to je sve!
Mislim da se ta pakovanja u velikim bocama ne bi smela dugo cuvati,znam da nam je dr Pasic jednom rekao da mozemo i tako,ali moamo naceti bocu od 50mg i ostatak bacati...sad koliko moze,da li 24h ili duze,to stvarno ne znam...

_________________
Anja,4g
poli/uveitis oba oka od 7.2008.
th-mtx injek.12,5mg,pronison 2mg/2.dan,folacin;remisija pod th vec 2g
th.za oci(uveitis stalno aktivan,skoro svaka 2mes.)-dexa kapi(konst.2g manje ili vise),uniclofen,tropicamid
ANA prvo +,pa dva puta -
Rf -


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 09-09-2010 09:18   
Član
Član
Avatar

Pridružen: 03-12-2008 14:23
Postovi: 1156
Lokacija: Zagreb
DA mraounicus u pravu si ja sam pisala o tome,jer sestre su mi pričale o tome,ali evo npr na onkoliškom odjelu
gdje se MTX daje na infuziju,daje se prema posebnim upozorenjima.
NPR jedna kap kapne na posteljinu ili na odjeću sestre odmah hitno se presvlači,naglašeno je da djeca nisu u opasnosti jer je u manjim dozama.IMa toga što ni naši farmaceuti neznaju niti imaju pojma.
.Oprez sa lijekom metotreksat: u Holandiji sedam reuma pacijenata umrlo u zadnje dvije godine

Metotreksat (methotrexat) je citostatik, koji se koristi kao lijek protiv malignih bolesti, ali i kod nekih oblika reumatizma, kao imunosupresivnio sredstvo, koje koči upalu i spriječava deformitete zglobova.

Kod malignih bolesti se lijek koristi svakodnevno, i pod strogom kontrolom, a kod reumatskih bolesnika jednom sedmično, takođe uz redovnu kontrolu krvne slike. Problem nastane kada reumatski bolesnici lijek uzimaju svakodnevno. U apotekama se zaboravi, ili se ne ukaže dovoljno, na pravu dozažu lijeka.

Zdravstevna inspekcija je utvrdila da je u posljednje dvije godine sedam osoba umrlo usljed pogrešnog doziranja lijeka. Zadnji slučaj se desio u Utrechtu prije nekoliko dana kada je 57-godišnji reuma pacijent umro jer je uzimao metotreksat jedanaest dana uzastopno.


OVo se odnosi na svakodnevno uzimanje MTX ali nigdje me još u ljekarnoj nisu upozorili,da pazim kako da dajem MTX.
Mada znam.

_________________
Curica:2002 g
od 06 dijagnoza JIA,
lijevo koljeno jednom punktirano.
Sada Th MTX 10mg 1×tj,Movalis 3/4 15.mg dnevno Folacin 1/4 dnevno.
Omega 3 750mg dnevno.
Ex Th ,ibuprofen,Decortin,inejkcije MTX.
"Kad bog zatvori vrata,otvori prozor "


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 09-09-2010 15:01   
Član
Član
Avatar

Pridružen: 03-12-2008 14:23
Postovi: 1156
Lokacija: Zagreb
METHOTREXATE


PLIVA d.d.Ulica grada Vukovara 49, 10 000 Zagreb, Hrvatska Sastav
Methotrexate Pliva injekcijemethotrexatum
ATK: Antimetaboliti (L01BA)
Jedna bočica sadržava 5 mg, 20 mg, 50 mg odnosno 1000 mg metotreksata.Pomoćne tvari: natrij klorid, natrij hidroksid, voda za injekcije.

Farmaceutski oblik i veličina pakiranja Otopina za injekciju; 10 bočica po 2 ml (5 mg)?10 bočica po 2 ml (20 mg)?10 bočica po 5 ml (50 mg)Koncentrat za pripravu infuzije; 10 bočica po 20 ml (1000 mg)Farmakoterapijska skupina i djelovanjeMetotreksat je antimetabolit tipa analoga folne kiseline, s citotoksičnim osobinama. Specifičan je za S-fazu staničnog ciklusa. Djeluje tako da kompetitivno inhibira enzim dihidrofolat-reduktazu, koji katalizira pretvorbu dihidrofolne u tetrahidrofolnu kiselinu. Aktivirani reducirani folati važni su za metabolizam monokarbonskih radikala i za sintezu pirimidinskih baza, purina i aminokiselina. Zbog unutarstaničnog gubitka tetrafolne kiseline i aktiviranih reduciranih folata, metotreksat izaziva inhibiciju sinteze DNK, RNK i proteina. Citotoksični učinci metotreksata koreliraju in vitro s inhibicijom sinteze DNK.Pritom je rast stanica koje brzo proliferiraju, npr. zloćudnih stanica, stanica koštane srži, fetalnih stanica, te epitela kože, sluznice usta i crijeva, pogođen više negoli rast većine normalnih tkiva.Djelovanje metotreksata može se inhibirati folnom kiselinom (u obliku kalcij folinata).

Terapijske indikacije · Liječenje gestacijskog koriokarcinoma, koriokarcinoma "destruens" i hidatidozne mole.
· Liječenje karcinoma dojke, osteosarkoma, planocelularnog karcinoma glave i vrata.
· Palijativno liječenje akutne limfocitne leukemije (terapija održavanja i profilaksa meningealne leukemije), akutne limfoblastne leukemije (matičnih stanica), non-Hodgkinova limfoma, napose Burkittova limfoma i mycosis fungoides (kožni limfom T stanica).
Kontraindikacije · Poznata preosjetljivost na metotreksat.
· Trudnoća i dojenje.
· Teške bolesti jetre ili bubrežno oštećenje (serumski kreatinin > 2 mg % je kontraindikacija;serumski kreatinin 1,5-2 mg %: dozu smanjiti na 25 %).
· Zloporaba alkohola.
· Već postojeće krvne diskrazije (hipoplazija koštane srži, leukopenija, trombocitopenija ili anemija).
· Akutna zarazna bolest.
· Aktivni peptički ulkus, ulcerozni kolitis.
· Očevidni ili laboratorijski dokazani sindromi imunodeficijencije.

Pokazalo se da istodobno uzimanje antagonista folata, npr. kotrimoksazola, u rijetkim slučajevima izaziva akutnu megaloblastnu pancitopeniju. Stoga se bolesnicima koji uzimaju druge lijekove s antifolatnim djelovanjem (npr. kotrimoksazol) ne smije davati metotreksat.

Mjere opreza Metotreksat smiju davati samo liječnici dobro upoznati s različitim osobinama lijeka i načinom njegova djelovanja. Prije početka davanja metotreksata i prije ponovnog davanja lijeka nakon razdoblja oporavka, anamnezom, fizičkim pregledom i laboratorijskim testovima treba provjeriti funkciju bubrega, funkciju jetre i hematološke pokazatelje. Tijekom liječenja bolesnike također valja primjereno kontrolirati, kako bi se pravodobno uočili znaci mogućih toksičnih učinaka ili nuspojave i kako bi se na njih što prije reagiralo.Pri kliničkoj procjeni i praćenju bolesnika koji se liječe metotreksatom, bitno je redovito provođenje (svaka dva do tri mjeseca) slijedećih laboratorijskih pretraga: cjelovita hematološka analiza, pretraga mokraće, testovi bubrežne funkcije, testovi jetrene funkcije i, pri primjeni velikih doza metotreksata, određivanje njegove koncentracije u plazmi.Posebnu pozornost valja posvetiti pojavi jetrene toksičnosti, koja se može pojaviti i bez odgovarajućih promjena jetrenih funkcijskih testova, pa testove valja obaviti prije početka liječenja i ponavljati ih svaka dva do tri mjeseca tijekom liječenja metotreksatom. Liječenje ne smije započeti, ili ga treba prekinuti, ako se uoči ikakva nepravilnost jetrenih funkcijskih testova ili biopsije jetre prije ili tijekom liječenja. Takve bi nepravilnosti morale proći za dva tjedna, nakon čega se, na temelju procjene liječnika, može nastaviti liječenje.Valja imati na umu da intratekalno primijenjeni metotreksat prelazi u kardiovaskularni sustav, te može pridonijeti povećanju sustavne toksičnosti. Sustavna se toksičnost metotreksata može povećati i u bolesnika s narušenom funkcijom bubrega, ascitesom i drugim vrstama izljeva, zbog produženog vremena poluizlučivanja iz plazme.Metotreksat i njegovi metaboliti mogu se pri primjeni velikih doza precipitirati u bubrežnim kanalićima. Kao preventivna mjera, savjetuje se velik promet tekućine i alkalizacija mokraće do pH 6,5-7,0 primjenom natrij bikarbonata (5 doza po 625 mg svaka tri sata) oralnim ili intravenskim putem.
Interakcije Metotreksat se opsežno veže na bjelančevine plazme i neki ga lijekovi iz te veze mogu istisnuti, npr. salicilati, sulfonamidi, diuretici, hipoglikemici, difenilhidantoini, tetraciklini, kloramfenikol, p-aminobenzojeva kiselina i kiseli protuupalni lijekovi, pa se pri istodobnom uzimanju metotreksata sa spomenutim lijekovima povećava mogućnost pojave toksičnosti. Treba izbjegavati istodobno uzimanje metotreksata s nefrotoksičnim i hepatotoksičnim lijekovima (uključivši alkohol).Bolesnici koji su uzimali metotreksat uz stalne doze nesteroidnih prouupalnih lijekova, nisu imali poteškoća. Dok se ne bude više znalo o ovim interakcijama, preporučuje se pažljiv nadzor doziranja metotreksata tijekom istodobnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima.Probenecid i penicilin smanjuju i transport kroz bubrežne kanaliće; pri uzimanju metotreksata s tim lijekovima, bolesnika valja pozorno nadzirati.Metotreksat valja s oprezom primjenjivati u bolesnika koji uzimaju lijekove koji inhibiraju folate, uključujući dušik oksid.Vitaminski pripravci koji sadržavaju folnu kiselinu ili njene derivate, mogu promijeniti bolesnikov odgovor na metotreksat.Etretinat može povećati serumsku koncentraciju metotreksata, te su pri njihovu istodobnu uzimanju zabilježeni teški slučajevi hepatitisa.Ostali se lijekovi ne smiju miješati s metotreksatom u istom infuzijskom setu. Metotreksat je inkompatibilan s droperidolom, heparinom, metoklopramidom i ranitidinom.
Posebna upozorenja Metotreksat treba davati krajnje oprezno bolesnicima s depresijom hematološkog sustava, oštećenjem bubrega, peptičkim ulkusom, ulceroznim kolitisom, ulceroznim stomatitisom, proljevom, onemoćalim bolesnicima, te djeci i starijim osobama.
U bolesnika s "trećim odjeljkom" (t.j. s pleuralnim izljevom i ascitesom) eliminacija metotreksata može biti smanjena i tako povećan rizik od intoksikacije. Stoga u takvih bolesnika treba prije početka liječenja izvesti drenažu ili liječenje obustaviti.Metotreksat treba s najvećom pozornošću davati bolesnicima sa smanjenom funkcijom koštane srži izazvanom prethodnom intenzivnom radioterapijom, kemoterapijom i/ili dužim prethodnim uzimanjem lijekova koji uništavaju koštanu srž (sulfonamidi, kloramfenikol, derivati pirazola, indometacin, difenilhidantoin).
Metotreksat utječe na spermatogenezu i oogenezu za vrijeme njegova uzimanja, zbog čega se može smanjiti plodnost. Za sada se čini da taj učinak prolazi nakon okončanja liječenja. Začeće valja izbjegavati najmanje šest mjeseci po okončanju liječenja metotreksatom. Bolesnicima i njihovim partnerima treba s tim u vezi dati odgovarajuće savjete.
Metotreksat djeluje donekle imunosupresijski, što može oslabiti imunološki odgovor na cijepljenje. Uz to, istodobno davanje živih cjepiva može prouzročiti jaku reakciju na antigen.Nuspojave pri uzimanju metotreksata mogu utjecati na sposobnost upravljanja motornim vozilima (vidi Nuspojave).
Ambulantni bolesnici moraju biti vrlo oprezni i pri upravljanju strojevima.Trudnoća i dojenje
Metotreksat je strogo kontraindiciran u trudnoći i tijekom dojenja. Ženski i muški bolesnici moraju provoditi primjerenu kontracepciju.
Doziranje i način uporabe Odrasli i djeca
Metotreksat se može dati intramuskularno, intravenski (u bolusu ili infuzijom), intratekalno, intraarterijski i intraventrikularno. Doziranje se zasniva na tjelesnoj težini ili tjelesnoj površini bolesnika, s iznimkom intratekalnog i intraventrikularnog davanja, pri kojima se preporučuje najveća doza od 15 mg. Doze se moraju smanjiti u slučaju deficijentnih hematoloških parametara ili narušene funkcije jetre i bubrega. Veće doze (veće od 100 mg) obično se daju intravenskom infuzijom tijekom najduže 24 sata. Dio doze može se najprije dati brzom intravenskom injekcijom.
Metotreksat je, sam ili u kombinaciji s ostalim citotoksičnim lijekovima, hormonima, radioterapijom i kirurškim zahvatom, djelotvoran protiv cijelog niza neoplastičkih bolesti. Stoga se sheme davanja znatno razlikuju, ovisno o kliničkoj uporabi, napose kad se nakon velikih intermitentnih doza daje kalcij folinat kako bi se zdrave stanice zaštitile od toksičnih učinaka liječenja.U daljem tekstu navode se primjeri doziranja metotreksata u pojedinim indikacijama.
Koriokarcinom i ostali tumori trofoblasta - Gestacijske novotvorine trofoblasta koje nisu metastazirale, uspješno se liječe s 0,25 - 1 mg/kg do najviše 60 mg intramuskularno, svakih 48 sati u četiri doze, nakon čega se daje kalcij folinat. Ta se shema davanja ponavlja u razmacima po sedam dana, sve dok se koncentracija korionskog gonadotropina u mokraći ne normalizira. Obično su potrebna bar četiri ciklusa liječenja. Bolesnicima s komplikacijama, npr. s opsežnim metastazama, metotreksat se može davati u kombinaciji s drugim citotoksičnim lijekovima.Metotreksat se u sličnim dozama rabi i u liječenju hidatidozne mole i koriokarcinoma "destruens".
Leukemija u djece - U djece s akutnom limfocitnom leukemijom, remisije se obično najbolje induciraju u kombinaciji s kortikosteroidima i drugim citotoksičnim lijekovima.Čini se da je za održavanje već postignutih remisija najbolji izbor 15 mg/m2 metotreksata koji se daje parenteralno ili oralno jednom na tjedan, u kombinaciji s ostalim lijekovima.
Meningealna leukemija u djece - U liječenju meningealne leukemije djelotvornim su se pokazale doze do 15 mg koje se daju intratekalno u razmacima po tjedan dana, do normalizacije središnjeg živčanog sustava (obično dva do tri tjedna).Premda metotreksat primijenjen intravenski u dozama veličine 50 mg/m2 ne prodire znatnije u središnji živčani sustav, većim dozama, veličine 500 mg/m2ili većima, postižu se citotoksične koncentracije metotreksata u središnjem živčanom sustavu. Taj se oblik liječenja primjenjuje u kratkim ciklusima nakon kojih se daje kalcij folinat, kao početna terapija održavanja kojom se spriječava prodor bolesti u središnji živčani sustav u djece s limfocitnom leukemijom koja ima lošu prognozu.
Limfom - Non-Hodgkinov limfom, npr. limfosarkom u dječjoj dobi, liječi se s 3 - 30 mg/kg (oko 90 - 900 mg/m2) metotreksata intravenskom injekcijom i infuzijom, nakon čega se pri većim dozama daje kalcij folinat. U nekim slučajevima ranih stadija Burkittova limfoma postignute su produžene remisije liječenjem u ciklusima po 15 mg/m2 metotreksata na dan primijenjenog oralno, tijekom pet dana. U svim stadijima te bolesti uobičajeno je i kombinirano liječenje.
Karcinom dojke - Metotreksat u intravenskim dozama od 10 do 60 mg/m2 obično se uključuje u protokole cikličkog liječenja u kombinaciji s ostalim citotoksičnim lijekovima u liječenju uznapredovalog karcinoma dojke. Slične se sheme rabe i u adjuvantnom liječenju ranih stadija bolesti, nakon mastektomije i/ili radioterapije.
Osteosarkom - Metotreksat sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima, primjenjuje se kao adjuvantno liječenje u ciklusima nakon primarnog liječenja amputacijom. Između ostalog, daje se intravenskom infuzijom 20 - 300 mg/kg (oko 600 - 9000 mg/m2), a potom kalcij folinat. Metotreksat se rabi i kao monoterapija u liječenju metastatskog osteosarkoma.
Tumori glave i vrata- Za prijeoperacijsko adjuvantno liječenje, kao i za liječenje uznapredovalih tumora, metotreksat se daje intravenski u dozama 240 - 1080 mg/m2, a potom se interventno daje kalcij folinat. U liječenju tumora glave i vrata metotreksat se daje i intraarterijskim infuzijama.

Starije osobe
Starijim osobama metotreksat treba davati krajnje oprezno, pri čemu valja uzeti u obzir mogućnost smanjenja doze.

Doziranje pri narušenoj funkciji bubrega
Klirens kreatinina:?80 ml/min:?doziranje ne treba prilagođavati

70-79 ml/min:?primijeniti 75 % standardne doze
60-69 ml/min:?primijeniti 63 % standardne doze
50-59 ml/min:?primijeniti 56 % standardne doze
< 50 ml/min:?razmotriti primjenu druge kemotrapije

Priprava otopine za intravensku infuziju Methotrexate Pliva injekcije se mogu razrjeđivati otopinama za intravensku infuziju, npr. 0,9 %-tnom otopinom natrij klorida, Ringerovom otopinom, Ringerovom otopinom s laktatom.



Mjere opreza pri rukovanju Citotoksičnim lijekovima smije rukovati samo iskusno osoblje, u za to predviđenom prostoru. Radne površine moraju se prekriti upijajućim papirom s plastičnom podlogom, koji je namijenjen jednokratnoj uporabi. Treba nositi zaštitne rukavice i naočale, kako lijek nezgodom ne bi došao u dodir s kožom i očima.
Metotreksat ne izaziva pojavu plikova i neće izazvati oštećenje dođe li u dodir s kožom. Dakako, kožu treba odmah isprati vodom. Pojavi li se prolazni nadražaj, kožu treba namazati neutralnom kremom. U slučaju opasnosti od sustavne apsorpcije znatnije količine metotreksata bilo kojim putem, valja dati kalcij folinat (leukovorin) kao zaštitnu mjeru. Trudnice ne smiju rukovati citotoksičnim pripravcima. Proliveni i otpadni materijal treba ukloniti spaljivanjem. Nema posebnih preporuka o temperaturi spaljivanja.
Methotrexate Pliva injekcije ne sadržavaju protumikrobne konzervanse. Neuporabljena injekcijska otopina mora se baciti.
P r e d o z i r a nj e Specifični antidot za neutralizaciju toksičnih učinaka metotreksata je kalcij folinat (leukovorin).
Nuspojave Među najčešće nuspojave ubrajaju se ulcerozni stomatitis, leukopenija, mučnina i osjećaj težine u trbuhu. Premda rijetke, moguće su anafilaktične reakcije. Ostale opisane nuspojave su nadražaj oka, slabost, izrazita malaksalost, vaskulitis, zimica i vrućica, vrtoglavica, gubitak libida/impotencija i smanjena otpornost prema infekcijama. S metotreksatom se povezuju, ili mu se pripisuju i oportunističke infekcije, npr. herpes zoster. Općenito, učestalost i težina nuspojava ovise o dozi.Slijede nuspojave po pojedinim organskim sustavima.
Koža -Stevens-Johnsonov sindrom, epidermalna nekroliza, eritematozni osip, pruritus, urtikarija, fotoosjetljivost, pigmentne promjene, alopecija, ekhimoza, teleangiektazije, akne i furunkuloza. Psorijatične lezije mogu se pogoršati istodobnim izlaganjem ultraljubičastom zračenju. U psorijatičnih bolesnika opisane su kožne ulceracije. U kože oštećene zračenjem i sunčevom svjetlošću uočen je tzv. "recall" fenomen.
Hematopoetski sustav -Depresija koštane srži najčešće se iskazuje leukopenijom, no moguće su i trombocitopenija, anemija ili bilo koja kombinacija. Posljedično može nastupiti infekcija ili septikemija s krvarenjem na različitim mjestima. Opisana je i hipogamaglobulinemija.
Probavni sustav - Moguć je mukozitis (najčešće stomatitis, premda se mogu javiti i gingivitis, faringitis, pa i enteritis, crijevne ulceracije i krvarenje). U rijetkim je slučajevima metotreksat djelovanjem na sluznicu crijeva izazvao malapsorpciju ili toksični megakolon. Mogu se javiti i mučnina, anoreksija i povraćanje i/ili proljev.
Jetra - Može se pojaviti hepatotoksičnost koja se iskazuje znatnim porastom aktivnosti jetrenih enzima, akutnom atrofijom jetre, nekrozom, masnom metamorfozom, periportalnom fibrozom ili cirozom, obično nakon kronične uporabe.
Urogenitalni sustav -Pri liječenju metotreksatom, obično velikim dozama, mogu nastupiti zatajenje bubrega i uremija. Opisani su i vaginitis, vaginalne ulceracije, cistitis, hematurija i nefropatija.
Dišni sustav -Rijetka je pojava akutne ili kronične intersticijske pneumonije, često povezane s eozinofilijom. Opisana je i pojava akutnog plućnog edema nakon oralne primjene. Plućna fibroza je rijetka. Pri velikim dozama opisana je pojava sindroma koji se sastoji od pleuralne boli i pleuralnog zadebljanja.Bolest pluća izazvana metotreksatom, potencijalno je teška nuspojava pri liječenju reumatoidnog artritisa i moguća je njena akutna pojava bilo kad tijekom liječenja. Nije uvijek posve reverzibina. Zbog plućnih simptoma (napose suhi, neproduktivni kašalj) može se pokazati potreba za prekidom liječenja i pažljivim ispitivanjem.
Središnji živčani sustav - Može se pojaviti glavobolja, pospanost i zamućenje vida. Katkada se, pri manjim dozama metotreksata javljaju prolazna diskretna kognitivna disfunkcija, promjene raspoloženja ili neobični kranijalni osjeti. Pri većim dozama moguće su afazija, pareza, hemipareza i konvulzije.Opisana je i pojava leukoencefalopatije nakon intravenskog davanja metotreksata u velikim dozama, ali i u malim dozama nakon zračenja glave i kralješnice.

Nuspojave pri intratekalnoj uporabi metotreksata općenito se svrstavaju u tri skupine: akutne, subakutne i kronične. Akutna je nuspojava kemijski arahnoiditis koji se iskazuje glavoboljom, boli u leđima ili ramenima, ukočenošću vrata i vrućicom. Od subakutnih nuspojava moguće su pareza koja je obično prolazna, paraplegija, paraliza živaca i cerebelarna disfunkcija. Kronična je nuspojava leukoencefalopatija koja se iskazuje razdražljivošću, konfuzijom, ataksijom, spastičnošću, povremenim grčevima, demencijom, pospanošću, pa i komom. Ima dokaza da se kombiniranim zračenjem glave i intratekalnom primjenom metotreksata povećava učestalost leukoencefalopatije.Opisane su još neke reakcije povezane s uzimanjem metotreksata, ili koje se pripisuju metotreksatu: osteoporoza, abnormalna (obično "megaloblastična") morfologija crvenih krvnih stanica, pojava dijabetesa i ostale metaboličke promjene.O svakoj nuspojavi valja obavijestiti svog liječnika ili ljekarnika.

Rok valjanosti Označen je na pakiranju.Lijek se ne smije rabiti nakon isteka roka valjanosti.Čuvati pri temperaturi do 10 °C, zaštićeno od svjetlosti.Razrijeđenu otopinu za infuziju valja čuvati pri temperaturi do 25 °C, zaštićeno od svjetlosti te je uporabiti tijekom 24 sata.
LIJEK VALJA ČUVATl IZVAN DOSEGA DJECE !

_________________
Curica:2002 g
od 06 dijagnoza JIA,
lijevo koljeno jednom punktirano.
Sada Th MTX 10mg 1×tj,Movalis 3/4 15.mg dnevno Folacin 1/4 dnevno.
Omega 3 750mg dnevno.
Ex Th ,ibuprofen,Decortin,inejkcije MTX.
"Kad bog zatvori vrata,otvori prozor "


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 31-10-2010 22:42   
Član
Član
Avatar

Pridružen: 03-12-2008 14:23
Postovi: 1156
Lokacija: Zagreb
Evo uskoro će biti da je moja kćer pune tri g na MTX.

_________________
Curica:2002 g
od 06 dijagnoza JIA,
lijevo koljeno jednom punktirano.
Sada Th MTX 10mg 1×tj,Movalis 3/4 15.mg dnevno Folacin 1/4 dnevno.
Omega 3 750mg dnevno.
Ex Th ,ibuprofen,Decortin,inejkcije MTX.
"Kad bog zatvori vrata,otvori prozor "


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 01-11-2010 11:11   
Moderator
Moderator
Avatar

Pridružen: 18-06-2008 14:05
Postovi: 2158
Lokacija: Zagreb
dragice, ne žali ni sekunde, ipak ju on štiti od uveitisa...
pazite samo da se ne skidate s njega u proljeće i jesen, rizičnije je


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 01-11-2010 12:28   
Član
Član

Pridružen: 20-07-2009 20:54
Postovi: 408
Lokacija: Beograd
Evo uskoro će biti da je moja kćer pune tri g na MTX.

Dragice,i mi smo vec dve i kusur godine,sa dosta velikom dozom,nije mi svejedno takodje...ali uporno me ubedjuju da je on "najjeftiniji" od svih imunosupresiva i da ako ostane na njemu,sve je dobro..sta da ti kazem,pokusavam da ne mislim na nuspojave,ali me nekad ihvati bedak...

Ja sam zabrinuta i dalje za koleno kod A.,nista se ne smanjuje onaj dole otok,sta god bilo,dr P.nam je prosli ponedeljak prokomentarisao samo da je to od padanja!Pa do kada od padanja da tolerisemo da stoji tu!????

_________________
Anja,4g
poli/uveitis oba oka od 7.2008.
th-mtx injek.12,5mg,pronison 2mg/2.dan,folacin;remisija pod th vec 2g
th.za oci(uveitis stalno aktivan,skoro svaka 2mes.)-dexa kapi(konst.2g manje ili vise),uniclofen,tropicamid
ANA prvo +,pa dva puta -
Rf -


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 01-11-2010 12:55   
Moderator
Moderator
Avatar

Pridružen: 18-06-2008 14:05
Postovi: 2158
Lokacija: Zagreb
Mraonicus, jel snimano rentgenom i UZV taj otok? Kolike je veličine i koliko daleko od koljena?
Vi nikad niste radili punkciju s kortiko, možda bi trebali? Jel pašić to ikome radio?
Da pošalješ snimku dr. H, ako imaš UZV?


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 01-11-2010 13:05   
Moderator
Moderator
Avatar

Pridružen: 18-06-2008 14:05
Postovi: 2158
Lokacija: Zagreb
Dragice, da li ti je ikada dr.B komentirala zašto je još drži na MTX-u i ima li plan skidanja ili to ne spominje?
Da li je zadovoljna stanjem koljena?


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 01-11-2010 18:28   
Član
Član
Avatar

Pridružen: 08-04-2009 14:18
Postovi: 976
Lokacija: Zagreb
Mi smo bili 2 god i 4.mj. Sad me malo frka jer smo se skinuli u jesen.
I još jedan meni čudan podatak- R je sad kad je bez MTX stalno nešto bolestan- bilo virusno, bilo bakterijski, zašto, kako??

_________________
R 07/03
JIA oligo koljena od 07/06
punkcije:11/06;04/08;03/09
Th:Movalis 7,5mg, Controloc 20mg, fizikalna+el.stim.
Ex Th:MTX 05/08-08/10, Decortin -08-09-10, Folacin
RF-, ANA-, HLA B51, DR51,52
bolest u mirovanju


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 01-11-2010 18:35   
Moderator
Moderator
Avatar

Pridružen: 18-06-2008 14:05
Postovi: 2158
Lokacija: Zagreb
Možda baš zato što mu se imunitet ponovo uči boriti sa svim i svačim.
Pa nama više od pola djece nema u vrtiću, valjda je sad takvo doba.


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 01-11-2010 22:27   
Član
Član
Avatar

Pridružen: 03-12-2008 14:23
Postovi: 1156
Lokacija: Zagreb
kate je napisao/la:
Dragice, da li ti je ikada dr.B komentirala zašto je još drži na MTX-u i ima li plan skidanja ili to ne spominje?
Da li je zadovoljna stanjem koljena?

Gle moja M je imala neke epizode boli,leđa,pa skočni zglob,ali bez ividljivih znakova upale.
Znači samo bol,i ona nas je pripremila na to da će biti dugotrajnije liječenje ako želimo zdravo dijete.
Gle nije sad da nebi htjela što prije ,a sa druge strane malo me fjaka,i hvala bogu da joj paše dobro kažeš Kate drago mi je zbog toga.
I izdržat ćemo mi to,mislim da vidim cilj,i uspjećemo ja se nadam strpljen spašen.
Dr jako je zadovoljna i koljenom i njenim sveopćim stanjem,je da je mrašavica,ali Ptica ne leti mesom nego perjem
valjda mora tako biti.

_________________
Curica:2002 g
od 06 dijagnoza JIA,
lijevo koljeno jednom punktirano.
Sada Th MTX 10mg 1×tj,Movalis 3/4 15.mg dnevno Folacin 1/4 dnevno.
Omega 3 750mg dnevno.
Ex Th ,ibuprofen,Decortin,inejkcije MTX.
"Kad bog zatvori vrata,otvori prozor "


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 02-11-2010 14:29   
Član
Član

Pridružen: 20-07-2009 20:54
Postovi: 408
Lokacija: Beograd
Kate,snimano UZ,naravno nikakvu slikicu nisam dobila,tekst je sledeci (koliko se secam)-na mekim strukturama vidljiv edem velicine 1,6cm x 6mm,hipoehogene strukture koji ne komunicira sa zglobom kolena...tko nesto!
Tek na to moje oanicenje,svi se maltene smejure..dr P.je odmah pitao jeli padala na to koleno,jeste padala i sve cekam da se to nekako resorbuje ako je neki bursitis bio...o,bursitis boli a nju to ama bas nista ne boli,nize od kolena je,sa donje desne strane gledajuci njenim ocima odozgo,a dole levo gledajuci mojim ocima..ne smeta hodu,savija nogu sve ok,radi na ritmici sve i svasta..samo stoji tako..na Uz dok je radio se lepo videlo da je nekako odmah ispod one gornje crte kad je prislonio sondu (ja ko laik mislim da je to koza),tako da je verovatno ne bi bilo tesko puntirati...sad ja se malo bojim da ista kopaju i diraju,da je ne inficiraju necim...pitala sam ejli to nesto kao cista,akzu nije cista se vidi kao cista...sta je i kako ga nazvati,eto ispade edem

_________________
Anja,4g
poli/uveitis oba oka od 7.2008.
th-mtx injek.12,5mg,pronison 2mg/2.dan,folacin;remisija pod th vec 2g
th.za oci(uveitis stalno aktivan,skoro svaka 2mes.)-dexa kapi(konst.2g manje ili vise),uniclofen,tropicamid
ANA prvo +,pa dva puta -
Rf -


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 02-11-2010 21:58   
Moderator
Moderator
Avatar

Pridružen: 18-06-2008 14:05
Postovi: 2158
Lokacija: Zagreb
dragica je napisao/la:
Gle moja M je imala neke epizode boli,leđa,pa skočni zglob,ali bez ividljivih znakova upale.
Znači samo bol,i ona nas je pripremila na to da će biti dugotrajnije liječenje ako želimo zdravo dijete.

Koliko bi trajala ta bol, danima ili satima ili minutama i u koje doba dana najviše?


Vrh
 Profil  
 PostPoslano: 01-07-2011 14:26   
Član
Član
Avatar

Pridružen: 03-12-2008 14:23
Postovi: 1156
Lokacija: Zagreb
I mi napokon bez MTX,nakon pune četri i pol godine,bolest pod kontrolom,nema ukočenosti,bolova,
krvna slika dobra.Sretni smo i nemožete vjerovati kakav je osjećaj :frajer: Molim boga samo da ostane i vjerujem
da će ostati JIA pod ključem i da nam se više nikad neće vratiti.

_________________
Curica:2002 g
od 06 dijagnoza JIA,
lijevo koljeno jednom punktirano.
Sada Th MTX 10mg 1×tj,Movalis 3/4 15.mg dnevno Folacin 1/4 dnevno.
Omega 3 750mg dnevno.
Ex Th ,ibuprofen,Decortin,inejkcije MTX.
"Kad bog zatvori vrata,otvori prozor "


Vrh
 Profil  
Prikaži poruke :  Redanje  
Započni novu temu Odgovori  [ 110 poruka ]  Stranica Prethodna  1 ... 3, 4, 5, 6, 7, 8  Sljedeća

Vremenska zona: UTC + 01:00


Online

Trenutno korisnika: / i 1 gost.


Ne možete započinjati nove teme.
Ne možete odgovarati na poruke.
Ne možete uređivati svoje poruke.
Ne možete izbrisati svoje poruke.
Ne možete slati privitke.

Traži:
Izaberi forum:  
cron


Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group • HR (CRO) autor baze Ančica Sečan | prilagodio Roberto Machiedo
Style originally created by Volize © 2003 • Redesigned SkyLine by MartectX © 2008 - 2009
Modified by Roberto Machiedo, Zajedno do zdravlja © 2006-2011